В один или два этапа?
Главная задача при работе с фронтальной зоной - сохранить эстетику естественного зубного ряда, чтобы в дальнейшем не было заметно, что зуб был утрачен, и на его месте теперь имплантат. Если мы удалим зуб и поставим имплантат позже, произойдет реконструкция костных тканей и усадка мягких тканей, что может привести к эстетическим изъянам. А в линии улыбки это имеет принципиальное значение. Поэтому в таких ситуациях мы почти всегда рекомендуем одномоментную имплантацию. В этом случае промежуток между костной тканью и имплантатом сразу же заполняется специальным материалом (ксеногенная костная ткань), что позволяет сохранить весь объем, который занимал корень зуба. Таким образом, сохраняется естественный рельеф мягких тканей десны, который создавал корень. Второй момент – обязательная пластика мягких тканей (восстановление необходимого объема десны), которая так же проводится одновременно с установкой имплантата. Такой алгоритм работы позволяет сохранить максимально естественную эстетику при минимальных затратах времени, что тоже немаловажно, когда речь идет о зубах, формирующих улыбку.
Этапы имплантации во фронтальной зоне
Обязательный этап №1 - укладка костного материала Если расстояние между костью и имплантатом составит более полмиллиметра, костная ткань не выстроится, образуются мягкотканные соединения. Из-за этого правильного приживания имплантата может не произойти. Поэтому во фронтальной зоне при одномоментной имплантации в лунку сразу укладывают натуральный костнозамещающий стоматологический материал животного происхождения Bio-Oss, аналогов которого на сегодня не существует.
Обязательный этап №2 – пластика мягких тканей Если при имплантации в жевательных отделах можно обойтись без пластики мягких тканей, то во фронтальном отделе без неё никак. Именно с помощью пластики создается необходимый объем и контур десны. Это помогает создать необходимую эстетику десны и улучшить фиксацию имплантата.
Исключение из правил
Случаи, когда приходится проводить имплантацию во фронтальной зоне зубного ряда в два этапа, довольно редки. Здесь мы сначала проводим соответствующее необходимое лечение, из сложной ситуаций делаем простую, и уже потом приступаем к имплантации. Любое препятствие к одномоментной имплантации – не патология, а решаемый вопрос. И, конечно, пациента без зуба не оставляют: в период подготовки к имплантации устанавливается временная коронка с фиксацией на соседние зубы. Но нагружать такую коронку нельзя.
Какой имплантат выбрать?
Имплантат для фронтальной зоны подбирается индивидуально, могут использоваться такие же варианты, как и для жевательного отдела. Но и здесь есть нюанс. Часто именно во фронтальном отделе мы наблюдаем дефицит костной ткани: она идет под углом и немного уже, чем в других отделах. Поэтому здесь мы отдаем предпочтение имплантатам Nobel Biocare (Швейцария), которые предлагают более разнообразную по параметрам и ортопедическим конструкциям линейку, и есть больше возможностей подобрать максимально подходящий в конкретном случае имплантат. А это, в свою очередь, может влиять и на герметичность при фиксации имплантата, и на скорость процесса заживления, и на эстетику десны.
